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鍼灸、あん摩・マッサージ施術師のみなさまへ

過去各種用紙

各種用紙(令和元年5月1日〜) サイズ
(KB)
鍼灸・マッサージ施術療養費受領書、総括票(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 53
国民健康保険鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 66
後期高齢者医療鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 74
療養費支給申請書(はり・きゅう)(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 77
療養費支給申請書(マッサージ)(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 79
往療内訳表※直接開かずに保存してから使用してください 34
同意書(はり・きゅう用)(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 32
同意書(マッサージ用)(令和元年5月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 33
各種用紙(平成31年1月1日〜) サイズ
(KB)
鍼灸・マッサージ施術療養費受領書、総括票 ※直接開かずに保存してから使用してください 53
国民健康保険鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(平成31年1月1日〜)  ※直接開かずに保存してから使用してください 74
後期高齢者医療鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(平成31年1月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 66
療養費支給申請書(はり・きゅう)(平成31年1月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 75
療養費支給申請書(マッサージ)(平成31年1月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 77
往療内訳表 ※直接開かずに保存してから使用してください 31
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